Εντονη αναστάτωση και αγανάκτηση έχει προκαλέσει επιβαρύνσεις σε χιλιάδες ασφαλισμένους η πρόσφατη απόφαση της ασφαλιστικής εταιρείας Allianz να προχωρήσει σε αιφνίδιες και μονομερείς αλλαγές στα νοσοκομειακά της προγράμματα υγείας My Health (Prestige, Complete και Classic).
Χωρίς προειδοποίηση, και κυρίως χωρίς ουσιαστική συναίνεση των ασφαλισμένων, η Allianz μεταβάλλει κρίσιμους όρους των ασφαλιστηρίων, φέρνοντας ως αποτέλεσμα σημαντική μείωση των παροχών και ταυτόχρονα αύξηση του κόστους συμμετοχής των πελατών της, με το πρόσχημα της «διατήρησης της βιωσιμότητας των προϊόντων».
Αλλαγές «με το ζόρι»
Οι αλλαγές, που άρχισαν να εφαρμόζονται από τις ετήσιες ανανεώσεις συμβολαίων του Απριλίου, αφορούν δύο βασικά σημεία που πλήττουν την οικονομική και πρακτική επάρκεια της ασφαλιστικής κάλυψης:
- Αναπροσαρμογή του ποσού απαλλαγής – δηλαδή της συμμετοχής που καλείται να πληρώσει ο ασφαλισμένος από την τσέπη του σε περίπτωση νοσηλείας.
- Εφαρμογή απαλλαγής ακόμη και στα έξοδα ημερήσιας νοσηλείας, όπως ενδοσκοπήσεις, χημειοθεραπείες και ακτινοβολίες – κάτι που μέχρι σήμερα καλύπτονταν πλήρως από την εταιρεία.
Και στις δύο περιπτώσεις, αυτό που προκαλεί την οργή των πελατών είναι ότι αυτές οι αλλαγές εφαρμόζονται χωρίς καμία μείωση στα ασφάλιστρα. Δηλαδή, ο ασφαλισμένος πληρώνει ακριβώς το ίδιο ποσό κάθε χρόνο, για να έχει πλέον… λιγότερη κάλυψη.
Τι σημαίνει «απαλλαγή» και γιατί μας αφορά;
Για όσους δεν είναι εξοικειωμένοι με τη γλώσσα των ασφαλιστικών, η απαλλαγή είναι το ποσό που ο ασφαλισμένος πληρώνει πρώτος σε κάθε περίπτωση νοσηλείας, πριν ξεκινήσει η συμμετοχή της ασφαλιστικής εταιρείας. Μέχρι σήμερα, υπήρχαν συμβόλαια που πρόσφεραν μηδενική απαλλαγή, δηλαδή πλήρη κάλυψη από την πρώτη ημέρα, αλλά και άλλες επιλογές με 750€ ή 1.500€, τις οποίες είχε επιλέξει ο κάθε ασφαλισμένος βάσει οικονομικών δυνατοτήτων και ιατρικών αναγκών. Οι αλλαγές δεν είναι καθόλου αστείες. Ασφαλισμένοι που είχαν μηδενική απαλλαγή, δηλαδή δεν πλήρωναν τίποτα από την τσέπη τους, τώρα θα πληρώνουν 500 ευρώ σε κάθε νοσηλεία!
Όσοι είχαν ήδη απαλλαγές, τις βλέπουν να ανεβαίνουν κατά 250 ή και 500 ευρώ! Επιπλέον θα πρέπει να έχει κοινωνική ασφάλιση για να διεκδικεί την ίδια με τώρα κάλυψη στα σοβαρά περιστατικά – προγράμματα PRESTIGE/COMPLETE
Από την ετήσια ανανέωση του 2025 όμως, όλα αλλάζουν:
- Μηδενική απαλλαγή → 500€
- Απαλλαγή 750€ → 1.000€
- Απαλλαγή 1.500€ → 2.000€
Ακόμα χειρότερα, η απαλλαγή αυτή δεν ισχύει μία φορά το χρόνο, αλλά εφαρμόζεται σε κάθε νέο περιστατικό ξεχωριστά, δηλαδή κάθε φορά που ο ασφαλισμένος χρειαστεί ιατρική περίθαλψη, πληρώνει το ποσό από την αρχή!
«Κόβουν» και από τις ημερήσιες νοσηλείες – Πληρώνεις και για τις χημειοθεραπείες!
Η δεύτερη αλλαγή είναι ακόμη πιο εξοργιστική. Η Allianz αποφάσισε να εφαρμόζει απαλλαγή και στις ημερήσιες επεμβάσεις, όπως ενδοσκοπήσεις, χημειοθεραπείες και ακτινοθεραπείες – διαδικασίες που μέχρι σήμερα καλύπτονταν πλήρως, χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου.
PRESTIGE/COMPLETE
Μέχρι σήμερα, οι ασφαλισμένοι κάλυπταν πλήρως τις ημερήσιες νοσηλείες – όπως οι χημειοθεραπείες. Από εδώ και πέρα όμως, η Allianz αποφάσισε να καλύπτει μόνο το 50% της απαλλαγής (δηλαδή, πληρώνεις τα μισά από τα πρώτα 1.000 ή 2.000 ευρώ μόνος σου!). Για παράδειγμα, στο πιο προσιτό πρόγραμμα (Classic), οι ασφαλισμένοι καλούνται να πληρώσουν ολόκληρη την απαλλαγή – μέχρι και 2.000 ευρώ – πριν πάρουν έστω και 1 ευρώ αποζημίωση από την εταιρεία.
ΟΜΩΣ ΣΤΟ CLASSIC
Αυτό σημαίνει ότι ένας καρκινοπαθής που μέχρι τώρα πήγαινε για θεραπεία και δεν πλήρωνε τίποτα, θα καλείται πλέον να πληρώσει πρώτα 500€ ή και 1.000€ από την τσέπη του, πριν συμμετάσχει η εταιρεία, εκτός αν έχει και άλλον φορέα κάλυψης που συμβάλλει στο κόστος.
Εγκλωβισμένοι χωρίς επιλογές – Οι άρρωστοι την πληρώνουν
Το χειρότερο; Οι περισσότεροι ασφαλισμένοι δεν μπορούν να φύγουν από την Allianz και να πάνε αλλού, επειδή έχουν προϋπάρχοντα προβλήματα υγείας. Η αγορά τους θεωρεί «επικίνδυνους» και δεν τους δέχεται. Έτσι, μένουν εγκλωβισμένοι σε συμβόλαια που αλλάζουν μονομερώς και προς το χειρότερο.
Απόδειξη με… ψιλά γράμματα
Οι αλλαγές αναφέρονται σε μια συνοδευτική επιστολή που συνοδεύει το ανανεωμένο περίγραμμα ασφάλισης και παραπέμπει στον νέο Οδηγό Ασφάλισης (κωδ. 00/2025), ο οποίος, όπως σημειώνεται, αποτελεί πλέον μέρος του συμβολαίου. Σε φωτογραφία από το ενημερωτικό έντυπο της Allianz (παρακάτω), αναφέρεται με μικρά γράμματα πως «η Εταιρεία μπορεί να αναπροσαρμόζει το ποσό της απαλλαγής στην ετήσια επέτειο, για όλο το χαρτοφυλάκιό της, ώστε να ακολουθεί τα αντίστοιχα ιατρικά κόστη».
Μια απλή φράση, χωμένη μέσα σε πολυσέλιδα έντυπα, επιτρέπει στην εταιρεία να κάνει ριζικές αλλαγές που επηρεάζουν ουσιαστικά τη ζωή και την ασφάλεια των πελατών της.
Πιέζουν για μεταφορά σε «νέα προγράμματα» – Με μεγαλύτερες προμήθειες για τους ασφαλιστές
Σαν να μην έφταναν όλα αυτά, πολλοί ασφαλισμένοι καταγγέλλουν πως δέχονται τηλεφωνήματα από συμβούλους που δεν γνωρίζουν, οι οποίοι παρουσιάζονται ως εκπρόσωποι της Allianz και προσπαθούν να τους πείσουν να μεταφερθούν σε άλλα, νέα προγράμματα (π.χ. My Health Plus), τα οποία έχουν ακόμη λιγότερες παροχές – αλλά, βολικά για κάποιους, υπόσχονται μικρότερες αυξήσεις ασφαλίστρων και φυσικά, παίρνουν μεγαλύτερες προμήθειες. Το ανησυχητικό είναι ότι κάποιοι από αυτούς τους «συμβούλους» δεν αναφέρουν ρητά ότι αλλάζει το πρόγραμμα και δεν ενημερώνουν σωστά για τις μειώσεις καλύψεων.
Προσοχή: Τίποτα δεν αλλάζει χωρίς την υπογραφή του ασφαλιζόμενου
Αξίζει να τονιστεί ότι καμία αλλαγή σε πρόγραμμα δεν μπορεί να γίνει χωρίς τη ρητή και έγγραφη συναίνεση του ασφαλιζόμενου. Οποιαδήποτε μονομερής ενέργεια είναι παράνομη και πρέπει να καταγγέλλεται.
Εποπτική Αρχή (Τράπεζα της Ελλάδος): Θα παρέμβει ή θα παρακολουθεί σιωπηλά;
Ήδη έχουν φτάσει καταγγελίες στην εποπτική αρχή (Τράπεζα της Ελλάδος), που καλείται να παρέμβει σε μια απόφαση που τινάζει στον αέρα την εμπιστοσύνη στον ασφαλιστικό κλάδο. Η μαζική αυτή αναπροσαρμογή των όρων από τη μεριά της Allianz θέτει τεράστιο ηθικό και νομικό ζήτημα. Πώς είναι δυνατόν να τροποποιούνται όροι σε εν ισχύ ασφαλιστήρια, χωρίς να δοθεί επιλογή στον ασφαλισμένο να αποχωρήσει ή να λάβει εναλλακτική πρόταση ισοδύναμη σε κάλυψη; Ποιος προστατεύει τον πολίτη από τον χρηματοασφαλιστικό αυταρχισμό και την παραπλάνηση στον βωμό του χρήματος;
Συμπέρασμα
Η Allianz, ένας από τους μεγαλύτερους ασφαλιστικούς οργανισμούς παγκοσμίως, φαίνεται να ακολουθεί πρακτικές που υπονομεύουν την εμπιστοσύνη των πελατών της, τη στιγμή που η ιδιωτική ασφάλιση εμφανίζεται ως εναλλακτική λύση στο επιβαρυμένο δημόσιο σύστημα υγείας. Μέσα από μια καλοσχεδιασμένη γραφειοκρατική «θολούρα», με ψιλά γράμματα και παραπομπές, καλύπτει τις πλάτες της απέναντι στους καταναλωτές – αφήνοντας όμως τη συνείδηση της διαφάνειας και της φερεγγυότητας εκτεθειμένη. Το ερώτημα που τίθεται πλέον δεν είναι «πόσο ασφαλισμένος είσαι», αλλά από ποιον πρέπει να ασφαλιστείς;
