Ενδοσκοπική Επέμβαση Βουβωνοκήλης με την Πρωτοπόρο Μέθοδο TEP

Το αποτέλεσμα είναι η δημιουργία ενός παθολογικού ανοίγματος στο κοιλιακό τοίχωμα, από το οποίο προεξέχουν ιστοί που φυσιολογικά θα έπρεπε να παραμένουν εντός της κοιλιάς.

«Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, αλλά μπορεί να παρουσιαστεί και στις γυναίκες, καθώς και σε παιδιά ή βρέφη. Η βουβωνοκήλη μπορεί να εμφανιστεί σαν φούσκωμα στη δεξιά ή την αριστερή βουβωνική χώρα ή και αμφοτερόπλευρα», αναφέρει ο κ. Αριστοτέλης Κεχαγιά, Χειρουργός, εξειδικευμένος στη ρομποτική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, Διευθυντής Θ΄ Χειρουργικής Κλινικής Metropolitan General και συνεχίζει με τα συμπτώματα και τις μεθόδους αντιμετώπισης της βουβωνοκήλης, εξηγώντας την τεχνική TEP και τα πλεονεκτήματά της:

Ποια είναι τα συμπτώματα της βουβωνοκήλης;

«Αρκετές βουβωνοκήλες δεν δίνουν συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ άλλες παρουσιάζονται απ’ ευθείας με ενοχλήσεις ή πόνο στη βουβωνική χώρα, ιδιαίτερα κατά την ορθοστασία, την άρση βάρους ή τη σωματική άσκηση. Ο πόνος μερικές φορές αντανακλά στο όσχεο (τον όρχυ) ή ακόμη και στην κοιλιά.

Όσο η κήλη μεγαλώνει, συνήθως εμφανίζεται μία ορατή διόγκωση στη βουβωνική περιοχή, η οποία γίνεται πιο εμφανής κατά την προσπάθεια ή τον βήχα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να δημιουργηθούν μεγάλες οσχεοβουβωνοκήλες, όπου τμήματα εντέρου ή άλλα όργανα μετακινούνται προς το όσχεο.

Αν και ορισμένες βουβωνοκήλες παραμένουν ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζονται αντιμετώπιση», επισημαίνει.

Πότε πρέπει να χειρουργηθεί η βουβωνοκήλη;

«Η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί τη μοναδική οριστική θεραπεία της βουβωνοκήλης. Η βουβωνοκήλη δεν υποχωρεί από μόνη της και πρέπει να διορθώνεται χειρουργικά ακόμη και εάν δεν παρουσιάζει συμπτώματα, γιατί έχει την τάση να μεγαλώνει και να ενοχλεί με το πέρασμα του χρόνου αυξάνοντας τη διάσταση του πλέγματος που θα χρειαστεί στην επέμβαση.

Η επέμβαση συνιστάται βέβαια και όταν υπάρχουν συμπτώματα όπως πόνος, αίσθημα βάρους ή περιορισμός των καθημερινών δραστηριοτήτων.

Η σημαντικότερη επιπλοκή είναι η περίσφιξη της βουβωνοκήλης, μια επείγουσα κατάσταση κατά την οποία τμήμα εντέρου ή λίπους παγιδεύεται («σφηνώνει») στο χάσμα του κοιλιακού τοιχώματος. Η περίσφιξη προκαλεί έντονο πόνο και μπορεί να απαιτήσει άμεση χειρουργική επέμβαση, οπότε είναι πιο σοφό να προλαμβάνεται με μία προγραμματισμένη επέμβαση», προσθέτει.

Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της βουβωνοκήλης

Η χειρουργική της βουβωνοκήλης έχει εξελιχθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες.

Από τις παλαιότερες ανοικτές επεμβάσεις, η χειρουργική έχει περάσει στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που προσφέρουν μικρότερο τραυματισμό των ιστών, λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση.

Σήμερα οι βασικές ελάχιστα επεμβατικές επιλογές περιλαμβάνουν:

– Λαπαροσκοπική τεχνική TAPP.

εργασία και τη φυσική δραστηριότητα γίνεται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Μικρές τομές και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα

Οι τρεις μικρές οπές αφήνουν ελάχιστα ορατά σημάδια στο δέρμα.

Υψηλή ασφάλεια

Η απουσία επαφής με τα ενδοκοιλιακά όργανα εκμηδενίζει τον κίνδυνο τραυματισμού τους και καθιστά την επέμβαση ιδιαίτερα ασφαλή όταν πραγματοποιείται από εξειδικευμένο χειρουργό.

TEP ή TAPP; Ποια είναι η διαφορά;

«Η βασική διαφορά ανάμεσα στις δύο τεχνικές είναι ότι η TAPP πραγματοποιείται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας και απαιτεί διατομή του περιτοναίου, το οποίο στη συνέχεια πρέπει να συρραφτεί.

Αντίθετα, η TEP παραμένει εξ ολοκλήρου εκτός κοιλιακής κοιλότητας και δεν απαιτεί καμία παρέμβαση στο περιτόναιο. Για το λόγο αυτό θεωρείται τεχνικά πιο απαιτητική, αλλά προσφέρει μικρότερη χειρουργική επιβάρυνση, ταχύτερη ανάρρωση και ελάχιστο έως καθόλου μετεγχειρητικό πόνο. Η σωστή εφαρμογή της απαιτεί υψηλή εξειδίκευση και εμπειρία από τον χειρουργό», διευκρινίζει.

Η σημασία της εμπειρίας του χειρουργού

«Η επιτυχία της επέμβασης δεν εξαρτάται μόνο από την επιλογή της τεχνικής, αλλά και από την εμπειρία του χειρουργού που την εφαρμόζει. Η TEP αποτελεί την πιο απαιτητική ελάχιστα επεμβατική διόρθωση της βουβωνοκήλης και χρειάζεται εξειδικευμένη εκπαίδευση.

Όταν πραγματοποιείται από χειρουργούς με μεγάλη εμπειρία στην προηγμένη ενδοσκοπική και ρομποτική χειρουργική, προσφέρει άριστα αποτελέσματα, ταχεία αποκατάσταση και πολύ σπάνια πιθανότητα υποτροπής», καταλήγει ο κ. Κεχαγιάς.

*Στη Θ΄ Χειρουργική Κλινική του Metropolitan General η αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης πραγματοποιείται με τις πιο σύγχρονες Ελάχιστα Επεμβατικές Ενδοσκοπικές και Ρομποτικές Τεχνικές. Εφαρμόζεται προηγμένη ενδοσκοπική και ρομποτική αποκατάσταση με χρήση τρισδιάστατων πλεγμάτων υψηλής τεχνολογίας, τα οποία εξασφαλίζουν άριστη εφαρμογή και ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος.

Παράλληλα, εφαρμόζεται το φινλανδικό πρωτόκολλο ταχείας ανάρρωσης (fast-track recovery), συμβάλλοντας σε γρήγορη κινητοποίηση, ταχεία επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες, και άμεση ευκολία στις κινήσεις λόγω του ότι ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος ή καθόλου.